Публикации

Роды: тужимся правильно.

Если сравнивать со схваточным периодом, который длится в среднем 9–11 часов, потуги – процесс быстрый: в среднем на то, чтобы протолкнуть ребенка к выходу, при первых родах уходит от 20 минут до часа (реже дольше). При повторных родах потужной период еще короче.

Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить.

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь, Такое тоже бывает.

Зачем нужны потуги?
Во время родов матка начинает сокращаться, эти сокращения называют схватками, они нужны для того, чтобы шейка матки полностью раскрылась и могла выпустить ребенка. Но одного только раскрытия шейки мало, малышу ведь еще надо как-то выйти на белый свет. И здесь к схваткам присоединяются потуги – рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки. Они повышают внутрибрюшное давление и вместе со схватками выталкивают ребенка наружу. Возникают потуги потому, что головка малыша благодаря маточным сокращениям продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки. Рецепторы этих органов раздражаются, и в результате рефлекторно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы.

Как их узнать?
В какой-то момент схваток женщина начинает чувствовать, что ей хочется сходить в туалет по-большому, – это и говорит о том, что начинаются потуги. Ощущения эти постепенно нарастают, и кажется что вот-вот случится "неприятность". На самом деле потуги возникают потому, что головка ребенка давит на тазовое дно и прямую кишку будущей мамы, а совсем не потому, что она и правда хочет в туалет.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10-15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.

Что вы почувствуете?
Помимо физиологических проявлений (давления на прямую кишку), у роженицы меняется и психологическое состояние. Потуги начинаются, когда идут самые сильные и продолжительные схватки, а вот промежуток между схватками уже короткий. У женщины остается совсем мало времени на отдых, а тут еще и потуги. В разгар потуг чаще всего роженица отстраняется от происходящего вокруг: ее интересуют только собственные ощущения и переживания. Будущей маме уже все равно, как она выглядит и ведет себя. С одной стороны, это правильное состояние, так как оно позволяет не расходовать силы на внешние раздражители, а использовать по назначению, на потуги. С другой стороны – женщина может плохо понимать слова врача и акушерки.

Возможен эмоциональный стресс, ведь надо еще работать – тужиться, а сил уже немного.

Что делать?
Как только начнутся потуги, надо обязательно звать врача или акушерку. С этого периода они будут постоянно находиться рядом с женщиной. Вообще, даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Иногда будущая мама чувствует, что ее как бы "подтуживает" (желание сходить в туалет есть, но оно пока еще не сильное), и начинает пытаться тужиться самостоятельно. Но это могут быть еще не настоящие потуги. Плюс женщина не знает, насколько раскрылась шейка матки, и если раскрытие еще неполное, а мама начинает тужиться, велик риск разрыва шейки матки. Другой вариант – головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться; тогда мама может быстро устать и на главный рывок сил уже не останется. Поэтому ждем акушерку или врача и слушаем, что они говорят.

Важный момент: потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания "по-собачьи". Обычно акушерка говорит: "Не тужься, продыши потугу!", тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться?
С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: "Тужься!", нужно:
- Собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги. Самое главное – движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность;
- За время каждой схватки надо потужиться три раза;
- Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Важный момент: мама должна понять, что потуги – это главный момент родов, когда ей больше всего надо поработать. От этого зависит исход родов для ее ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться.

"Тужимся правильно" - одна из тем "Школа будущих мам". Это ежемесячные лекции и занятия в очном формате, которые проводят специалисты акушерского отделения и женской консультации ГБУЗ МО "Долгопрудненская ЦГБ". Актуальное расписание занятий на текущий месяц можно узнать на приёме в женской консультации, в телеграм-чате ЖК ДЦГБ для беременных, на Дне открытых дверей в акушерском отделении (роддом) во вторник каждой недели, в 14:00.

Врачи Долгопрудненской больницы помогли пациенту с терминальной стадией хронической болезни почек.

Сегодня из терапевтического отделения стационара ГБУЗ МО ДЦГБ выписывается 49-летний житель Лобни, первичный диализзависимым пациент. Его клинический случай сложен, поэтому мы хотим о нём рассказать - с одной стороны случай раскрывает сложность, трудоёмкость лечения, а с другой - говорит о необходимости следования назначениям и рекомендациям врачей. Но обо всём по порядку.

Больной длительное время страдал подагрой, достаточно редким заболеванием, встречающемся у 1-2 процентов населения -нарушением метаболизма, сопровождающемся воспалительной реакцией в ответ на накопление и отложение кристаллов мочевой кислоты в разных частях тела. Это своеобразная разновидность воспалительного суставного процесса. На втором фото можно видеть кисти рук пациента с выраженными тофусами - отложениями кристаллов мочевой кислоты: это результат длительного течения подагры.

В связи с заболеванием пациент наблюдался у терапевта и ревматолога по месту жительства, принимал препараты для снижения уровня мочевой кислоты в крови. Год назад на очередном обследовании в поликлинике врачами было отмечено присоединение к основному заболеванию поражения почек.

Надо отметить, что при подагре почки зачастую поражаются также в результате длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): развивается так называемый хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

Врач-нефролог назначил в этом случае нефропротективную терапия, но пациент не стал придерживался диеты и препараты не принимал. Поражение почек прогрессировало и в конечном итоге вышло на терминальную стадию хронической болезни почек, когда уже требуется заместительная почечная терапия.

В результате пациент был госпитализирован в терапевтическое отделение Долгопрудненской больницы, где у него была диагностирована ещё и пневмония. Пришлось антибактериальную терапию совмещать с диализом: в отделении гемодиализа и клинической трансфузиологии больному для сосудистого доступа имплантировали сначала временный, а затем постоянный диализный катетер, что позволило начать заместительную почечную терапия - сеансы гемодиализа, спустя некоторое время после начала которых самочувствие пациента значительно улучшилось.

Сегодня он выписывается. Лечение гемодиализом будет продолжено амбулаторно в отделении гемодиализа ДЦГБ - сейчас из Лобни доставляются пациенты на больничном транспорте три раза в неделю на диализ и обратно.

Живая легенда: ещё одна страница истории Долгопрудненской больницы.

24 сентября исполнилось 95 лет одному из старейших медицинских работников Долгопрудненской больницы, врачу-педиатру Зое Алексеевне Пыжовой, в течение 40 лет проработавшей в детской поликлинике и стационаре. Мы поздравляем нашего дорогого коллегу, желаем здоровья, мира и благополучия Зое Алексеевне и её большой семье!

Зоя Алексеевна Пыжова (урожденная Соколова) родилась в селе Свинчус Рязанской области 24 сентября 1928 г. Ее дед Павел Григорьевич Соколов был священником в с. Свинчус Касимовского уезда, репрессирован, расстрелян в 1937 г. Отец Соколов Алексей Павлович работал счетоводом.

Во избежание репрессий семья вынуждена была уехать из села, сначала в г. Косимов, затем в Клин.

В 1939 году семья Соколовых обосновалась в п. Шереметьевский Московской области. Зоя пошла в 5 класс в Шереметьевскую среднюю школу.
Осенью 1941 г. Зоя с мамой Анной Филипповной уехали в эвакуацию в родное село Свинчус, а папа Алексей Павлович продолжал трудиться на заводе. В 1942 г. он добровольцем ушел на фронт в ополчение, хотя не подлежал призыву, а в 1943 г. погиб.

В эвакуации мама Анна Филипповна работала на лесоповале, Зоя помогала ей.
Из эвакуации вернулись в 1942 году. Зоя продолжила учебу в школе и работала в колхозе.

В 1947 году Зоя окончила Шереметьевскую среднюю школу и поступила в Московский медицинский институт, который затем перевели в Рязань. Окончив институт в 1953 г., вернулась в родной поселок.

Почти 40 лет Зоя Алексеевна отработала врачом-педиатром в Долгопрудненской детской поликлинике, городской больнице, санатории «Бирюсинка». Она всегда очень внимательно относилась к детям, никогда не отказывала в помощи, когда приходили к ней домой в любое время суток и просили прийти к больному ребенку.
Имеет удостоверение Ветеран ВОВ, медаль "За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина", множество грамот за успехи в работе, юбилейные медали «65, 70 лет Победы в ВОВ».

У Зои Алексеевны большая дружная семья: двое детей, пятеро внуков, шесть правнуков.

На фото Зоя Алексеевна в разные периоды жизни, на первом - после войны, в Московском институте микробиологии, где проходила учебную практику.

Поступила благодарность прививочной медицинской сестре Елене Игнатовой. Делимся:

"Главному врачу ДЦГБ Торубарову С.Ф. от Перова С.Е., г.Долгопрудный, ул. Дирижабельная.

Благодарность.

Я, Перов Сергей Егорович выражаю благодарность за чуткое отношение к своей работе прививочной медсестре в мобильном пункте вакцинации "Мои документы" Игнатовой Елене Александровне.

26 сентября 2023 года"

Спасибо! Мы работаем для вас.

Представляем одного из молодых и перспективных сотрудников Долгопрудненской больницы хирурга-эндоскописта, врача эндоскопического отделения стационара Александра Белова:

Александр Александрович закончил факультет лечебного дела Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского в 2019 году. Затем там же учился в ординатуре на кафедре общей хирургии, прошёл профессиональную подготовку по эндоскопии.

Владеет различными манипуляциями, в рамках своей специальности, выполняет следующие операции:
- видеоэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и видеколоноилеоскопия высокой четкости, с использованием узкоспектральной эндоскопии (NBI, FICE, iScan, BLI)
- видеоденоскопия с использованием эндоскопа с боковой оптикой;
- видеобронхоскопия диагностическая, санационная бронхоскопия, интубация по бронхоскопу;
- эндоскопический гемостаз (инъекционный, электрокоагуляционный метод, клипирование, аргоноплазменная коагуляция;
- извлечение инородных тел дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, папилосфинктеротомия, извлечение конкрементов желчных протоков.

Надо отметить, что все эти малоинвазивные оперативные вмешательства осуществляются эндоскопистами в Долгопрудненской больнице с помощью современной зарубежной и отечественной медицинской технике профессионального и экспертного класса, владение которой - отдельная статья навыков специалистов эндоскопического отделения.

Врач постоянно повышает свой профессиональный уровень, участвует в заседаниях Московского эндоскопического общества, где представляет доклады из своей практики в Долгопрудненской больнице, посещает конференции и мастер-классы.

Один из коньков Александра Александровича - извлечение инородных тел дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта; специалист представлял вниманию коллег из Московского эндоскопического общества уже два доклада по этой теме. Оба - на материале клинической практики в ГБУЗ МО ДЦГБ, где врач работает уже второй год.