Публикации

Гигантскую кровоточащую миому матки у пациентки, поступившей экстренно в новогодние праздничные дни с тромбозом вен левой нижней конечности, удалили Долгопрудненские врачи.

Причиной тромбоза явилось сдавление подвздошной вены гигантской опухолью матки.

У 44-летней жительницы Подмосковья в течение нескольких лет периодически случались маточные кровотечения. Пациентка наблюдалась у специалистов женской консультации по месту жительства, диагностировавших миому, по поводу которой ей настоятельно рекомендовали оперативное лечение, от которого дама всё же отказывалась, тем самым доведя ситуацию до крайности.

В приёмное отделение Долгопрудненской больницы пациентка поступила экстренно, уже с тромбозом вен левой нижней конечности, что грозило тромбоэмболией лёгочной артерии или возможной ампутацией, в случае дальнейшего промедления, когда нарушенное кровоснабжение привело бы к отмиранию мягких тканей. Угроза жизни или возможная инвалидизация были очевидны.

Больная была тщательно обследованы, её выполнили компьютерную томографию и провели ультразвуковое исследование. Собрали анамнез. Из полученных данных следовало, что причиной тромбоза явилась именно разросшаяся до гигантских размеров миома матки.

Для остановки кровотечения, а также профилактики тромбоэмболии легочной артерии, врачи выполнили пликацию нижней полой вены (прошивание вены для невозможности прохода тромбов, установка фильтра) и экстирпацию матки (удаление органа) двумя бригадами - сосудистых хирургов, под руководством заведующего отделением хирургии Сергея Лисина и гинекологов, под руководством заведующего отделением гинекологии Константина Баранова.

Сейчас, после операции, пациентка находится под пристальным наблюдением специалистов в отделении реанимации, а в дальнейшем будет переведена в хирургическое отделение. Однозначно можно говорить о спасении жизни, вопреки нерадивости или страху пациентки перед возможным вовремя проведённым плановом оперативном вмешательством.

О том, насколько для женщин важны регулярные обследования и самообследования: недавний случай в приёмном отделении Долгопрудненской больницы.

В приемное отделение обратилась женщина 34-х лет с жалобами на повышение температуры тела до 38С в вечернее время на протяжении последнего месяца. При длительном подъеме температуры тела до высоких цифр необходимо установить возможные причины, исключить такие заболевания как пневмония, пиелонефрит, абсцессы брюшной полости. Для этого пациентка была осмотрена заведующей приёмным отделением, терапевтом Кристиной Сергеевной Дзгоевой, а также направлена на дополнительные методы исследования. По результатам рентгенографии грудной клетки и ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек патологии выявлено не было. Однако при проведении осмотра выявилась асимметрия молочных желёз, наличие втяжений в области правой ареолы. Прощупывалась плотная опухоль, спаянная с окружающими тканями. При проведении ультразвукового исследования молочных желез в режиме доплерографии было выявлено образование неправильной формы с неровными контурами, с усиленным кровотоком. В связи с чем, для исключения злокачественного процесса, пациентка была направлена на консультацию к онкологу.

Эта история является напоминанием о необходимости регулярного прохождения обследований, плановом check-ap'е для женщин всех возрастов, а также о постоянном самоконтроле путём прощупывания молочных желёз на наличие опухоли.

Женщинам до 40 лет (при отсутствии патологии) необходимо ежегодное проведение ультразвукового исследования молочных желёз.
Женщинам после 40 лет необходимо проходить маммографию раз в два года.

Самообследование следует проводить 1 раз в месяц с 5-го по 12-й день от первого дня начала менструации (когда нет болезненности и набухания молочных желез), или 1 раз в месяц в любое, но фиксированное время, если у вас менопауза или менструальные циклы стали нерегулярными.

Записаться на диспансеризацию или плановый приём в поликлинике или женской консультации можно по единому номеру телефона (получение справочной информации, запись к врачу, вызов врача на дом) 122, на региональном портале Госуслуг или через чат-бот Денис в телеграме.

Комплексный клинический подход, взаимодействие в работе врачей нескольких отделений стационара Долгопрудненской больницы, наличие современного диагностического оборудования и опытных специалистов позволяют выявлять, вовремя диагностировать и начать лечение таких грозные заболеваний как множественная миелома: клинический случай.

Множественная миелома - это злокачественное заболевание плазматических клеток, при котором аномальные плазматические клетки неконтролируемо размножаются в костном мозге и иногда в других частях организма. У больных часто появляются боли в костях и случаются переломы, а также могут наблюдаться проблемы с почками, ослабление иммунитета (иммунная недостаточность), слабость и дезориентация. Длительность заболевания до появления первых клинических симптомов может составлять от нескольких месяцев до 2-3 и более лет.

Средний возраст пациентов с множественной миеломой составляет около 65 лет. Частое развитие множественной миеломы у близких родственников может свидетельствовать о связи этого заболевания с наследственностью. В настоящий момент множественная миелома является неизлечимой, но большинство больных реагирует на лечение улучшением состояния.

Клинический случай. Пациентка 63-х лет обратилась в приёмное отделение Долгопруднинской больницы с болями в спине. Из сбора анамнеза стало известно, что ухудшение своего состояния больная заметила в октябре 2023 года, когда впервые появились ноющие боли в спине. Амбулаторно дама лечилась у разных специалистов, принимала нестероидные противовоспалительные препараты, но без положительного эффекта.

По совокупности симптомов и данным ряда предварительных обследований на уровне приёмного отделения, пациентка госпитализирована в нейрохирургическое отделение, где уже после плановой консультации терапевта, получения данных исследований крови, врачами заподозрена миеломная болезнь. Сразу же была выполнена стернальная пункция, получена кроветворная ткань для исследования функционального состояния красного костного мозга, а уже по результатом миелограммы диагностирована множественная миелома -у больных со множественной миеломой в образцах костного мозга обнаруживается большое количество плазматических клеток, аномально сгруппированных в слои или кластеры.

Учитывая анемию тяжелой степени больная продолжила стационарное лечение в терапевтическом отделении, где ей дважды выполнена гемотрансфузия (переливание крови).

Пациентка была консультирована гематологом городской поликлиники №1 и с подробнейшими рекомендациями выписана на амбулаторное лечение под наблюдением этого специалиста поликлиники.

С 15 по 21 января - Неделя профилактики неинфекционных заболеваний.

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации. На долю смертей от ХНИЗ приходится порядка 70% всех случаев, из которых более 40% являются преждевременными.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ХНИЗ – это болезни, характеризующиеся продолжительным течением и являющиеся результатом воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов.

К основным типам ХНИЗ относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания и сахарный диабет. 50% вклада в развитие ХНИЗ вносят основные 7 факторов риска: курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточное потребление алкоголя, повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень холестерина в крови, ожирение.

Очевидно, что самым действенным методом профилактики развития ХНИЗ является соблюдение принципов здорового питания, повышение физической активности и отказ от вредных привычек. Важнейшую роль в профилактике заболеваний играет контроль за состоянием здоровья, регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

Основные рекомендации для профилактики заболеваний:
1. Знать свои цифры, характеризующие здоровье (уровень холестерина в крови, уровень артериального давления, уровень глюкозы в крови, индекс массы тела, окружность талии).
2. Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию.
3. Правильно питаться:
•ограничить потребление соли (до 5 г/сутки – 1 чайная ложка без верха);
•увеличить потребление фруктов и овощей (не менее 400-500 гр. в день – 5 порций);
•увеличить потребление продуктов из цельного зерна, бобовых для обеспечения организма клетчаткой;
•снизить потребление насыщенных жиров и отказаться от потребления трансжиров. Рацион должен содержать достаточное количество растительных масел (20-30 г/сутки), обеспечивающих организм полиненасыщенными жирными кислотами (рыба не менее 2 раз в неделю, желательно жирных сортов);
•ограничить потребление продуктов, содержащих добавленный сахар (сладкие газированные напитки, мороженое, пирожное и др. сладости).
4. Не курить.
5. Отказаться от потребления спиртных напитков.
6. Быть физически активным:
•взрослые люди должны уделять не менее 150 минут в неделю занятиям средней интенсивности или не менее 75 минут в неделю занятиям высокой интенсивности;
•каждое занятие должно продолжаться не менее 10 минут;
•увеличение длительности занятий средней интенсивности до 300 минут в неделю или до 150 минут в неделю высокой интенсивности необходимо для того, чтобы получить дополнительные преимущества для здоровья;
•необходимо чередовать анаэробные и аэробные нагрузки (аэробные нагрузки – 5-7 раз в неделю, анаэробные нагрузки – 2-3 раза в неделю).

Продолжающий лечение 85-летний пациент терапевтического отделения Долгопрудненской больницы, поступивший с обострением хронических заболеваний на фоне гипертонического криза, оставил отзыв со словами благодарности на сестринском посту. Делимся:

"Был удивлён приятным отношением и беседой при поступлении в приёмное отделение. В терапевтическом отделении Ия Георгиевна долго выясняла все мои проблемы. А их у меня много - мне 85 лет.
Сразу же, в этот же день начались процедуры, сдача анализов и во второй половине дня уже рекомендации по курсу лечения.
Сегодня уже чувствуются результаты - улучшение. Думаю, будет ещё лучше! Очень доволен".

Пациент обратился в приёмное отделение Долгопруднинской больницы самостоятельно, с жалобами на головную боль и головокружение на фоне гипертонического криза. Кроме того, у больного отеки на ногах и одышка при ходьбе . Пациент оперативно был осмотрен терапевтом приёмного отделения, где были сделаны первые необходимые обследования, и госпитализирован в терапевтическое отделение. После осмотра заведующей отделением Ией Георгиевной Какулия был выставлен диагноз. На фоне проводимой терапии состояние больного значительно улучшилось, проявления хронической сердечной недостаточности и мозговой дисциркуляции уменьшились. Сейчас пациент продолжает лечение в условиях терапевтического отделения, до закрепления уже полученных результатов.

*фото: пациент с заведующей отделения терапии.